Η βουβωνοκήλη είναι συχνή, ιδιαίτερα σε νέους άνδρες κάτω των 40 ετών. Στις ηλικίες αυτές, όπως µας ενηµέρωσε ο Επίκ. Καθηγητής Ογκολογικής και Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής, Γρηγόριος Τσιωτος, Mayo Clinic (www.digestive- surgery.gr) οφείλεται σε δυσλειτουργία ενός συστατικού του συνδετικού ιστού, η οποία προκαλεί χαλάρωση του κοιλιακού τοιχώµατος στην περιοχή ακριβώς που τα αγγεία του όρχεος εξέρχονται από την κοιλιά προς το όσχεο. Αντίθετα, η κήλη όταν εµφανίζεται σε µεγαλύτερη ηλικία, οφείλεται στην επερχόµενη χαλάρωση των µυών, καθώς και στην καταπόνησή τους από υπερβολική προσπάθεια, σήκωµα βάρους, κτλ.

Όταν πρωτοεµφανίζεται η κήλη, προκαλεί ελαφρό πόνο που αντανακλά στον όρχι  ή στον µηρό. Αργότερα, όσο το χάσµα των µυών µεγαλώνει, αρχίζει να παρουσιάζεται διόγκωση στην περιοχή, καθώς το περιεχόµενο της κοιλιάς βγαίνει προς τα έξω. Αυτό ακριβώς δηµιουργεί τον κίνδυνο της περίσφιγξης που είναι οξεία και επείγουσα κατάσταση. Η πρόληψη αυτού ακριβώς του κινδύνου είναι ο λόγος να θεραπεύεται κάθε κήλη µόλις εµφανιστεί.

Λαπαροσκοπική αποκατάσταση κήλης: Άµεση αποθεραπεία χωρίς πόνο και επιπλοκές

Σύµφωνα µε τον κ. Τσιωτο (www.digestive-surgery.gr) , η λαπαροσκοπική αποκατάσταση υπόσχεται γρήγορη ανάρρωση και επιστροφή των ασθενών στην καθηµερινότητα τους χωρίς επιπλοκές και πόνο. Η επέµβαση διαρκεί 20-30 λεπτά ενώ οι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι τους µετά από 8 ώρες νοσηλείας. Η λαπαρασκοπική αποκατάσταση της κήλης σας βοηθά να επιστρέψετε άµεσα στις δραστηριότητές σας και δεν είναι τυχαίο ότι αυτή η µέθοδος αποτελεί τη νούµερο 1 επιλογή ακόµη και από τους επαγγελµατίες
αθλητές.

Τα οφέλη της λαπαρασκοπικής αποκατάστασης

Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση δεν προκαλεί καθόλου µετεγχειρητικό πόνο διότι δεν επηρεάζονται καθόλου οι µύες της κοιλιάς. Επίσης, το κυριότερο, επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει σε πλήρη φυσική δραστηριότητα άµεσα και σε κανονική αθλητική δραστηριότητα σε δύο εβδοµάδες. Αυτό συµβαίνει γιατί το πλέγµα (από αδρανές αλλά ισχυρό υλικό που πάντα γίνεται δεκτό από τον οργανισµό και δεν προκαλεί αντιδράσεις) τοποθετείται µέσα από τους κοιλιακούς µυς, στην εσωτερική πλευρά του χάσµατος. Έτσι, όταν ο ασθενής κινείται ή ασκείται, το πλέγµα δεν κινδυνεύει να ξεκολλήσει, αλλά αντίθετα προσκολλάται ακόµα περισσότερο πάνω στους µυς, καθώς υφίσταται την πίεση προς αυτούς και όχι µακριά από αυτούς. Αυτός ακριβώς είναι ο λόγος που διεθνώς η µέθοδος αυτή εφαρµόζεται σε επαγγελµατίες αθλητές, όπου η όσο γρηγορότερη επιστροφή σε πλήρη δραστηριότητα, έχει τεράστια σηµασία.

Εξιτήριο σε 8 ώρες

Είναι σηµαντικό να τονιστεί ότι η λαπαροσκοπική αποκατάσταση είναι µία τεχνικά απαιτητική εγχείρηση. Το πλέγµα πρέπει να καθηλώνεται και όχι απλώς να τοποθετείται πάνω στο χάσµα των µυών και να αφήνεται εκεί, όπως δυστυχώς γίνεται συχνά. Η λαπαροσκοπική αυτή εγχείρηση διαρκεί 20-30 λεπτά και ο  ασθενής εξέρχεται από το νοσοκοµείο σε 6-8 ώρες. Με την σωστή καθήλωση του πλέγµατος εσωτερικά του χάσµατος, η λαπαροσκοπική αποκατάσταση σήµερα είναι η ασφαλέστερη, γρηγορότερη, πλέον ανώδυνη µέθοδος που οδηγεί στην γρηγορότερη πλήρη δραστηριότητα.

Ξεχάστε τον µετεγχειρητικό πόνο της παλαιάς τεχνικής

Παλαιότερα η κήλη διορθωνόταν µε την τοποθέτηση ραµµάτων, ώστε να κλείσει το χάσµα των µυών. Επειδή παρατηρήθηκε όµως ότι επανεµφανιζόταν συχνά, πράγµα αναµενόµενο άλλωστε διότι ράβονταν µεταξύ τους µύες ελαττωµατικοί, άρχισε η χρήση πλέγµατος. Το πλέγµα, αρχικά ετοποθετείτο στην εξωτερική επιφάνεια των µυών κλείνοντας το χάσµα απ’ έξω. Όµως, η µέθοδος αυτή δηµιουργεί αρκετό πόνο µετεγχειρητικά και δεν επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει σε φυσιολογική φυσική δραστηριότητα σε λιγότερο από δύο µήνες, ώστε να «κολλήσει το πλέγµα», όπως λέγεται. Την τεχνική αυτή, που δυστυχώς εφαρµόζεται ευρύτατα ακόµα και σήµερα, ήρθε να καταργήσει η λαπαροσκοπική αποκατάσταση.

Δρ. Γρηγόριος Τσιώτος,

Χειρουργός, Ογκολογική & Λαπαροσκοπική Χειρουργική, Assist. Professor of Surgery, Mayo Clinic, www.digestive-surgery.gr